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产生清晨高血糖的原因主要有三种——黎明现象、胰岛素不足和苏木杰(Somogyi)效应。$ W! F+ i4 }% [$ s: l: q6 X k
) w7 Z9 b& P0 b# Q5 `# x- {+ R 黎明现象* j5 O& K, l) u9 m
黎明现象所引起的血糖升高通常发生在3~6时。我们体内的一些激素(主要是生长激素)水平在黎明之前会出现一个高峰,这是机体为起床和一天的工作做好能量供应的一种生理变化。这对正常人来说是好事,可对糖尿病患者来说却是麻烦。由于体内缺乏足够的胰岛素来抵消这些升糖激素的作用,糖尿病患者就会出现清晨高血糖。
5 y Y4 |5 y7 e$ j# Z' H _- `2 R 胰岛素不足0 k0 E8 D9 P8 R8 V8 K/ C
可见于接受胰岛素治疗的糖尿病患者,常见情况有以下几种:1)晚餐前注射的餐时胰岛素过少;2)睡前注射的基础胰岛素剂量不足;3)胰岛素泵设定的夜间基础胰岛素输注量不够。第一种情况下患者的睡前血糖也会高于往常,而后两种情况则会表现为睡眠期间血糖逐渐升高,其升高曲线通常比黎明现象平缓。
/ d$ O: J2 C) f1 w1 |9 M% Z- k 苏木杰效应
: B/ p8 k7 q0 f( r! J7 K3 d 苏木杰效应其实就是低血糖之后的反跳性高血糖。糖尿病患者如果在夜间经历了低血糖(用药过量、吃得过少、过量饮酒都可能引起夜间低血糖),机体会增加分泌胰岛素拮抗激素来升高血糖,如果纠偏过度,就会导致清晨高血糖。 |
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