高血糖的原因及应对策略

医生

控制高血糖是防治糖尿病及其并发症的重要手段。按照《中国II型糖尿病防治指南》的要求，血糖控制目标：早上空腹血糖5.0~6.0mmol/L,不超过7.0mmol/L;非空腹（餐后）血糖8.0~9.0mmol/L,不超过10.0 mmol/L。糖化血红蛋白小于7.0%（老年人适当放宽）。超过这些标准，均为高血糖。现在把我知道的有关高血糖的原因和对策，向“糖友”交流如下，仅供参考。

【早上空腹高血糖】

1.  黎明现象

现象：如果晚餐后和凌晨2:00~3:00的血糖均为正常，而清晨血糖高，则为“黎明现象”，是生理反应，也是病理反应。

原因：因为人体清晨的血糖自然升高，糖尿病患者的胰岛 细胞功能减退，胰岛素分泌“供不应求”；加之晚餐前用药量过少或过早；或因为药效时间短，药物的作用支持不到第二天早上，从而引起的清晨血糖高。

对策:晚餐前适当增加药量，或改用缓释口服降糖药，或改换胰岛素品种，或合理调换注射胰岛素时间

2. 苏木杰现象

现象：夜间低血糖后早上出现高血糖。

原因：因为晚餐前用药量过多，饮食过少，餐后运动量过大，从而导致夜间低血糖，而后使清晨血糖过高。

对策：晚餐后适当运动，减少晚餐前药量和胰岛素；或增加晚餐食量或夜餐.

【餐后高血糖】

原因1：因为主食吃得过多，副食吃得少；含糖食品吃得多和稀饭过量，从而引起的餐后高血糖。

原因2：由于降糖药量过少或服药过早，特别是新确诊的糖尿病患者，选用药品不对路；或运动量过少，从而引起餐后高血糖。

对策：科学饮食，合理搭配，少吃含糖量高的食品；适当运动，按时足量用药，对症治疗。

【全天高血糖】

1. 病情加重：因为的糖尿病时间较长，平时治疗不规范，胰岛素抵抗严重，长期持续的高血糖形成胰岛素血症，从而引起全天高血糖。

治疗：早联合用药，早用胰岛素治疗。

2. 病久病重：因为患糖尿病时间过长，平时治疗效果差，长期持续严重高血糖，导致氧化应激过重，最终使胰岛 细胞受到破坏和微血管及大血管产生严重病变，出现多种并发症，从而引起全天血糖过高，难以控制。

治疗：自身体内 细胞衰竭，胰岛素分泌量过少，类似1型糖尿病，不适应手术治疗；口服降糖药和GLP-1新药治疗也无效。必须用胰岛素治疗。同时，坚持饮食、运动、心态、综合管理和对症联合用药。

3. 体内病变：由于自身体内有其他病变，如肥胖症、内分泌严重失调、甲状腺肿大、各类炎症、各种癌变和不明原因的高热等病灶引起。

治疗：进行医学监测，查明病因，对症治疗、合理用用，加大降糖药剂量。

4. 药源性高血糖：因为治疗其他疾病时，服用了胰高血糖或激素类药品，如强的松、地塞米松等能升高血糖的药品。

   治疗： 立即停止使用能升高血糖的药品；在治疗其他疾病时，向医生讲明自己是糖尿病患者，按病情规范用药。

5.  应激反应：由于突发事件，精神受到刺激，体内多种升高血糖的激素（如肾上腺素、生长激素等）明显增高。再加上急躁、心事过重，或外伤、感染、皮肤过敏、伤风感冒、咳嗽发热等引起全天的血糖偏高。

治疗：应多学习糖尿病防治知识，客观辩证地认识事物，及时检查身体，有病及时治疗，改善病症，缓解情绪，血糖自然就会稳定。