|
|
糖尿病控制住就是胜利。为了达到这一目标,糖友需要定期做以下9项检查,以随时了解病情,合理安排治疗。
- P6 P1 M; V$ U& H* F) X" \+ S
: e, y1 d7 b V: {4 f+ o% C6 |, r 血糖:控制好了半月查1次
5 g5 k$ u8 h- o( s3 |6 i5 Y1 Y2 [& K
监测血糖的次数,要根据血糖控制的好坏而定。控制得比较理想的糖友1—2周复查一次,包括空腹血糖及三餐后2小时血糖。正常的数值是,空腹血糖为4.1—6.1毫摩尔/升;餐后2小时血糖为5.0—7.8毫摩尔/升。
8 l( u3 r& ~* r$ L8 @% y$ u, V D
. {5 `' `! T. r( z3 c- [5 O$ @& k' { 需要提醒的是,若正在接受胰岛素治疗或血糖不稳定的患者,应增加监测次数。
8 r4 ~8 g: }# [, d& h! T( [8 }- j1 c9 w& ?" Q7 U
糖化血红蛋白:3个月查1次+ p7 E( W8 q7 O9 e, O' U
8 N; d' A& T/ G S, l9 ^ 糖化血红蛋白主要是反映糖友最近两三个月血糖控制的平均水平。一般认为,一次血糖高,但糖化血红蛋白正常,表明平时血糖控制得不错;一次血糖正常,而糖化红蛋白升高,表明此次测量前较注意控制血糖,但最近2—3月血糖控制得不好;血糖和糖化血红蛋白都高,表明一段时期血糖控制不佳。糖化血红蛋白正常值为 4%—6%。
. ~/ }* A8 y, e1 k* s
& h7 R5 }1 _% J 血脂系列:1—3月查1次
$ u- V1 u' n. \5 T4 K e4 d) F1 W+ M( F) h) A1 ]3 q
血脂系列检查包括胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。糖尿病血脂异常患者在治疗期间应1—3月复查一次。若血脂降为正常后,可3个月至半年查一次。请在医生的指导下,根据血脂异常的类型和程度来选择或调整用药。7 }) W, \$ x3 w' P9 F9 P
K* i/ u( U$ u& i+ C( f: {. N
尿微量白蛋白:3个月查1次2 G& c. x1 C; ?2 c' K1 } a q
" _- ]4 T9 b; o6 j' P/ ~& R+ v
对于肾脏受损的糖尿病患者,加强血糖控制,及时调整治疗方案是非常重要的。如果尿检正常,3个月查一次尿微量白蛋白;如曾有过间歇性尿微量白蛋白,经治疗后消失,可半年查一次。如果是第一次发现尿微量蛋白,应复查。也就是说,不要因为一次尿检结果就下肾病的诊断。一般认为,3—6个月内有两次尿微量蛋白异常,且排除其它原因后,才能诊断糖尿病肾病。. Q' }5 y3 j3 @
1 N1 F1 i1 e" z+ ^
尿常规:1—3个月查1次9 _" d, L9 f5 j# D1 ^
: i; K4 D" d0 O/ Y( f$ D i0 I
查尿常规可以帮助患者了解是否有尿路感染和糖尿病酮症。尿常规检查对于女性糖尿病患者尤为重要,因为一部分女性患者可出现无症状的尿路感染。如果尿蛋白及尿常规检查有问题,应进一步检查血肌酐和尿素氮以及肾脏B超。若血肌酐和尿素氮明显升高,说明肾脏排除血液中的废物或有毒物质的能力下降了。另外,有尿频、尿急、尿痛的患者,应该随时去医院检查尿常规。5 Y$ C, `3 d2 W) q
- A3 @" d$ t4 h
血压:天天查
7 j, z* f9 w/ Y) N6 A2 ?5 x
- o, a6 _% E8 I9 G1 z; O: ^ 高血压对于糖友而言,无疑是雪上加霜。高血压可促进和加重糖尿病并发症,如眼底病变、肾脏病变等。合并高血压的糖友理想的血压控制值是小于130/80毫米汞柱。糖友应该坚持天天测,可测定不同时间段的血压,以摸清血压波动规律。血压高且不稳定的人还要做动态血压监测。
0 r- s# B' P ^" `0 D4 P& A& U+ A; b' Z% S
心电图:1—3个月1查, E. t& @; K, w* I/ G
) X; h: Z$ ~" Y9 o: V 心脏受损是糖尿病患者的常见并发症,而且常有无症状的情况。因此,定期检查心电图尤为重要,一般1—3个月查1次为宜,若病情稳定,宜半年1查。有过心肌梗死,最近频发心前区不适、疼痛或心律不齐,有时会停跳的病人,都需要随时检查心电图,有的遵医嘱甚至要做24小时动态心电图或加做心脏彩超。, t# N7 d' U A4 X' O" a
) ~4 {) q4 N1 @ ]$ L/ Y! s$ S 体重:肥胖者天天查* E. [2 D0 d! `4 o! X+ A
" {# W* b9 f1 q9 _ 我国2型糖尿病患者80%属于超重或肥胖,减重有助于控制高血糖、高血压、血脂异常等心血管病危险因素。正常的体重指数是,体质指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)2。18岁以上的成年人,在BMI在24—27.9之间属于超重,大于28为肥胖。
+ @- \: N1 [3 n1 u g) z
% X0 g. z$ M0 V/ a5 J$ i 早、晚餐前、餐后的体重会有些差别,因此应在相对固定的状态下测定,如在晨起空腹且排便后测定比较准确。需要提醒的是,肥胖者,应该天天测量体重。不知不觉中体重减轻很有可能意味着血糖在升高。. k+ L% e3 U9 Y3 [8 G+ }
/ s) P; t- H9 Y. z2 `0 ~! _& f
脚:每天查
* `- f/ J' b2 I0 f5 ]1 \& p) s Q' \. O+ f
糖尿病患者中一半以上有神经病变,而且最终会在压力高的区域出现局部缺血溃烂。糖尿病患者每天洗完脚后要养成检查足部的习惯,主要看看足背动脉的搏动、是有否畸形、皮肤有否破溃或老茧等。但凡有足部畸形、脚上长老茧、水疱、溃疡等的糖尿病患者,最好找专科医生来治疗。
& I+ Z& ?: Y( p3 c/ y8 a6 @ |
|