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1概念:
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' N4 X7 k" b D+ G: X) T2 Q脆性糖尿病又称不稳定型糖尿病,是1型糖尿病中的特殊类型,属1型糖尿病中病情最不稳定和最严重者。它具有血糖昼夜波动大,病情极不稳定、不易控制,容易发生酮症酸中毒和低血糖两极分化现象的特点。其发生机理尚难完全肯定,是糖尿病处理的一大难题。
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2脆性糖尿病的表现:, I- G2 m0 V! [+ w8 @
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对胰岛素异常敏感,胰岛素剂量的微小变化可以引起血糖剧烈波动,在饮食量、运动量和胰岛素剂量恒定情况下,病情也极不稳定,出现低血糖—高血糖—酮症酸中毒—昏迷,反复变化:脆性糖尿病约占1型糖尿病病人的5%,患者多消瘦,营养不良。! E/ V7 f1 v; D* [- k/ z
7 L9 _, {6 }6 H$ s1 I3 k3脆性糖尿病的诊断:
; l# g$ ]7 j$ w6 c" b f9 Q$ c$ x- V7 t) u
目前尚无统一标准。<实用内分泌学>第2版中提出了比较严格的标准:在连续数月保持进食量、运动量及胰岛素用量恒定的情况下,注射方式不变,仍出现以下情况:1.每日空腹血糖波动5.55mmol/L以上2.每日尿糖排出3.0克以上3.不能预期的低血糖发作4.频繁出现尿酮体阳性5.日内血糖变动幅度达6 ~6 t! E" V2 } b6 B1 z% N
11.1mmol/L以上,无明确诱因(须除外Somogyi效应及黎明现象)
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# B' y/ U' [: ?( J: m9 a! ?4治疗目标:
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& i* t6 q2 r6 F5 N" j/ u尽量减少血糖的波动,目标:空腹血糖8-11mmol/L,不发生酮症酸中毒及低血糖反应. 4 F+ X, R4 D1 Q: [3 W6 t, I
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