升级
100%
签到天数: 1311 天 [LV.10]以坛为家III
管理员
- 积分
- 42155
|
大家都来拍砖灌水,我修正了之后,好顶起来给新朋友们看。 . f7 b% [5 F' b$ F( u3 z
由于本人学识经验有限,帖子里的错误还请各位朋友指正。另外,大医院的内分泌科一般都备有糖尿病知识介绍,可以免费索取。5 P x2 |% Y2 b; k2 K
$ H! c( r' P" O& Y; Z3 S# }% K
刚得糖尿病的时候,大家都有一个沮丧和迷茫的阶段,对生活失去信心,对未来也有些恐惧。但是慢慢地,随着对糖尿病的了解,基本所有的病人都会重新拾起自信和希望。记住,你不是一个人,你并不孤单,千千万万的朋友们和你一样,他们都克服了初期心理不适,你也可以。8 L, D- t4 b! Y- H# Q1 G2 O" ?
" o" m3 ?8 k( j! V* @# Y9 ^
相信不少朋友在初次发病的时候,都有住院的经历,医院里的宣讲护士会给大家系统讲解糖尿病知识。但是由于朋友们可能当时心情不佳,时间有限,造成知识的学习不完备;或者医院条件有限,宣讲护士的水平也参差不齐。所以,希望朋友们在出院之后,能自己再学习一下,一方面对知识强化,另一方面也是查漏补缺。' u+ ?# e7 _6 \+ N: l3 Q* s* G
4 Z# [7 ]6 [& p0 @% E% k; v 论坛上的知识结构一般比较零散,不容易被系统地学习,我觉得最好去大医院的内分泌科,那里有医药公司免费派发的资料,可以免费索取,作为入门学习的基础资料。3 R: X8 _: E7 F8 w+ `3 _
0 B- s# \ W% E' w
因为糖尿病的知识比较多,我这里就简单谈一下:1型糖尿病是因为某些原因,造成了自身完全不能分泌胰岛素,或者只有很少一点点。这样,就需要终身注射胰岛素。3 c! M# R: a* K( X! P6 Z
人体胰岛素有2种分泌模式,一种是吃饭的时候才分泌,一种是无论时间,24小时都在分泌的。所以,1型病人需要在3餐前30分钟注射R胰岛素,来模拟餐前胰岛素,然后在睡觉前(大约10点)注射N来模拟24小时都在分泌的基础胰岛素。正常人的胰岛素是伴随身体的进食、运动、情绪造成的高低不同的血糖状况来分泌的,也就是说胰岛素去适应血糖。而病人则反过来,要用适宜的运动、进食、情绪来造成一个“合适”的血糖,以适应注射的胰岛素。
3 p/ E2 k& Y1 M- b/ i 这样,生活上则需要我们多加注意。比如,饮食需要定时定量,运动也要适量,这样才能创造一个平稳的血糖环境,而我们的运动、饮食、药物到底合适不合适,血糖到底怎么样,则需要通过血糖检测来反应。于是,便有了糖尿病的“五驾马车”的说法:药物、运动、饮食、监测、教育。这5个“马车”是相互影响、相互制约的。
( Z' {1 J: |2 S9 D+ I& k: _* j& k8 B4 q
药物篇:4 c- a ]" i: z
1型糖尿病朋友的药物很简单,就是胰岛素。胰岛素有很多种类,目前1型朋友使用最多的是人胰岛素中的R和N两种剂型。当然,也有的朋友出于方便等因素考虑,而使用30R、50R等预混胰岛素,但还是建议大家使用3针R1针N的强化治疗,因为这是目前来说比较经济也比较适合1型朋友的注射方法。而注射工具有一次性胰岛素注射器和胰岛素注射笔两种,建议朋友们用胰岛素注射笔,因为它更加方便,注射痛苦小一些。3 s& ?1 f0 c& d
注射要点:注射前一般是酒精消毒。R需要餐前30分钟注射,而N一般在10点,睡觉的时候注射。R一般注射在腹部,除了肚脐上方和肚脐周围3厘米处,其他地方都可以注射,注射的时候可以捏起皮肤,斜着插入捏起的皮肤里。N一般注射在大腿外侧、臀部。注射前振荡摇匀,然后垂直进针就可以了。注射完毕,不用给针头消毒。最后请盖上内盖与胰岛素笔盖,存储在4至30空间,所以夏季的时候,建议大家将胰岛素保存在冰箱里,或者水冷袋里(淘宝有售)。使用中的胰岛素最长可以保存28天(实际最长可以保存6周)。/ s. ?; I7 F8 w3 k4 r6 a( X
注射剂量:我们建议朋友们在医生的指导下开始注射,并勤测血糖,以对剂量进行调整。
2 Y( M& P: }$ u* Z5 B: E5 h 另外,有的朋友通过注射不能很好控制血糖,容易频繁出现高血糖、低血糖交替的情况,我们称为“脆性血糖”。建议使用胰岛素泵,可以在胰岛素泵区咨询和讨论。或者使用胰岛素类似物,如速效胰岛素和长效胰岛素,我们将在“进阶篇”介绍。关于用泵和用针控制血糖,泵比较适合有黎明现象或者黄昏现象的人。其实,除了这些脆性病人,如果调整好饮食,应该也是没有问题的。
, e5 K" `; j7 @1 d( l
/ |4 S; ^+ ~# t' f' N$ \运动篇:$ ]; ?, z, V5 L v! T/ r8 O* ]2 J
在医生的指导下运动。运动应该在血糖控制一般或者较好的情况下进行,也就是说空腹应该在8以内,餐后在10以内,并且没有血糖低于3.3的情况发生。运动的时候应该带一些糖果,或者果汁来应对遭遇低血糖的情况。运动最好以轻度的有氧运动为主。比如散步、跳舞、体操。做中度或重度运动,如登山、球类运动、跑步等的时候,应该在运动前检测血糖,以防低血糖。
2 U1 A1 L/ H; U( I) J a 我们将运动以消耗90千卡热量作为一份,这将和以后的食物篇中的“食物交换份法”配合使用。& u; v/ _, q* u J! |; J
(我们推荐长期坚持做前两类运动)
2 E# ^! f! I# x1 W& I 持续30分钟消耗一份的运动有:散步、购物、家务、太极拳 ^+ X, F4 i8 K% k
持续20分钟消耗一份的运动有:跳舞、体操、平地骑车、打桌球& m _' H" \6 h
持续10分钟消耗一份的运动有:爬山、平地跑步、羽毛球、爬楼梯
) V; T1 ?* b# o, H 持续5 分钟消耗一份的运动有:跳绳、游泳、举重、打篮球
5 S- \8 I! Z% s+ V) i1 Z+ i
$ R/ t& [6 R/ N; m+ q! L食物篇:* \3 N: z, t2 C2 V9 E/ f7 I
糖尿病人的饮食有两大部分,一方面是食物的选择,另一方面是学习“食物交换份法” 。
# |8 p) m) P1 s, t 食物的选择,应该多吃清淡、少油盐的食物。需要提醒朋友们的是,稀饭、炒菜放糖,都是不能吃的,花生、瓜子等坚果,因为含油脂太多,也不能过多食用。另外,选择食物应该尽量选择“升糖指数”低的食物。这将在进阶篇谈到。- p/ _2 q- l- @# u$ I% a: e' R! W
关于食物交换份法,这里简单谈一下,更多内容将罗列在进阶篇。, G; y6 T3 O, Q( t, l2 C2 U* \
我们将90能产生千卡热量的食物称为1份食物交换份。而每份食物都可以用其他种类的食物相互替换,以到达丰富食谱、控制总热量的目的。3 E2 _ v6 W# P, ?6 j5 u# k
首先,我们需要确定一个人需要的食物重量。
6 g" A, z/ p% f: X7 i% d# x+ E 一个人的理想体重计算为:理想体重(公斤)=身高(厘米)-105 。凡实际体重在理想体重的±10%范围内均属正常,当实际体重超过理想体重的 20%时称为肥胖;少于理想体重的20%时称为消瘦。' Y4 s& M+ k! W9 |: m
然后,再根据每一千克体重需要的热量计算总热量。$ D- V# F- j2 A5 w
% K; g b* s2 S
5 D0 J9 z% W& a/ O3 Z2 e体重 | 卧床 | 轻体力活动 | 中体力活动 | 重体力活动 | 消瘦 | 20 ~ 25 | 35 | 40 | 40 ~ 45 | 正常 | 15 ~ 20 | 30 | 35 | 40 | 肥胖 | 15 | 20 ~ 25 | 30 | 35 | 总热量除以90,得到需要的食物份。3 l5 S! n, C; q) G8 K+ N/ }
食品交换份将食物分成四大类(细分可分成八小类),每份食物所含热量大致相仿,约90千卡,同类食物间可以任意互换。组别 | 类别 | 每份重量 | 每份热量 | 谷薯组 | 1. 谷薯类 | 25 克 (1/2两)" x" q- \6 I" X7 d
| 90 千卡 | 菜果组 | 2 蔬菜类
' H8 |% @. o; ]3 v' f o& ~, ?$ P3. 水果类 | 500 克 (1斤)$ n# I0 \$ o# i/ O
200 克 (4两)/ B% |, {) l2 {% o& i5 v8 K
| 90 千卡
' p4 ?& G( L5 `+ d+ u0 _% h2 d90 千卡 | 肉蛋组 | 4. 大豆类2 k- U9 c0 ]5 L R
5. 奶制品
' ]3 ^; ?: Y- a% b# B6. 肉蛋类 | 25 克 (1/2两)
( I x: V P6 I; m j* t1 k/ |60 克 (3两)
/ R: ]: g: M( F; x50 克 (1两) 9 a( l& o+ H9 J- p* G/ E( K
| 90 千卡
% @; ^; b. \ Z- b+ a# R90 千卡
/ e+ v5 _1 |& m, n0 }% U; _90 千卡 | 油脂组 | 7. 硬果类
" C, W1 ^( a# D8 z9 X2 N9 |+ \8. 油脂类 | 15 克 (1/3两)
: @! a( H1 R2 m P! {! U }10 克 (1汤匙)# ^( l W; B, [
| 90 千卡0 t4 A o5 S; J, U
90 千卡 |
7 N$ L6 l5 y9 c% S 需要指出的是,主食(谷薯类)需要占总份数的一半。另外,该表还比较粗糙,实际上不同的食物含有的热量是不同的,具体一份食物含多少克,需要在进阶篇查找。
- b4 K1 P( g: l' D' p# u: C- ]. Z1 y/ }: K5 o# V
监测篇:- A2 ?' ^5 x% V; l/ I0 a
监测分为两个部分,一部分是对身体各指标的监测,另一部分是对血糖的监测。
& M% m4 z& ]$ r7 O/ ` 身体需要定期做的检查有:
+ J( w: P$ Q8 z! M C2 h) W3 n每月一次:体重、血压、腰围、臀围" }* C& Q- I& w5 e
每季度一次:糖化血红蛋白(HbA1c)2 w4 y( X* N2 e
每半年一次:血脂、眼底检查、神经系统检查、肾脏功能检查、心电图检查
. j) L& o8 Y- i2 ^2 f: t6 a7 F关于各项指标的详细介绍,以及需控制的范围,会在进阶篇介绍。* C2 r0 C- ]0 h8 u: b9 ?
( [* y9 F1 C: }5 b 另外更重要,更有指导意义的是血糖的监测。
/ z2 `. N3 [% I- \& b* p 标准的血糖监测频率是一天7次,包括:空腹(早餐前)、早餐后,午餐前、午餐后,晚餐前、晚餐后,睡前,凌晨2或3点。如果有心慌、发抖、出冷汗等低血糖症状时,也要测血糖。(餐后从吃第一口饭起指餐后2小时)血糖控制的标准应该是空腹在3.8-6.6mmol/L之间,餐后血糖在3.8-8mmol/L。如果血糖一旦监测为2.8甚至更低,则为低血糖。8 _0 I1 l; L7 N+ U7 \5 w0 W! D
当然,随着对知识的不断深入以及自身经验的累计,我们可以把血糖监测简化为每天测4次:空腹(早餐前)、早餐后、午餐后、晚餐后。有时候甚至可以再简化,不过这个需要在相当的知识下,并且生活相当稳定才可以,而且我们一般不推荐再进行简化了。" S8 E4 ^+ V9 b$ d, _
由于血糖的监测对于1型朋友们尤其重要,所以希望1型的朋友都配置一台血糖仪,可以根据自己的经济能力选择一台国产或者进口的血糖仪。应该说,凡是在正规上市的血糖仪,其结果都是可以信赖的。不过任何机器都有出问题的时候,这个对于国产与进口来说,只是概率问题。详细内容在进阶篇会谈到,朋友们也可以在“血糖监测区”讨论。- ]5 n |0 A' r( A7 a8 `
" r3 N; S; f. K' Z教育篇:
4 h- i: ~/ T$ I2 x/ t 糖尿病教育的内容很多,既包括前面四大部分的知识,又包括日常护理知识等等,还包括一些糖尿病并发症等等。所以需要朋友们不断学习,不断交流,以达到对疾病的了解和控制。2 ]* X2 |) d* s. A
糖尿病并发症有急性并发症和慢性并发症。
- n2 n$ j, u, _ 急性并发症:; }. ^( Y% J, e% m; h% ^( Z# n, _
低血糖:一旦有低血糖的症状,如发抖、出冷汗无力、心慌、头晕、心跳加快,手足麻木,甚至昏迷。并且用血糖仪监测,血糖在2.8以下。如果发生低血糖,应该马上饮用糖水或者果汁,然后卧床休息,如果过一会无法缓解,则需拨打120。如果家属发现其已经昏迷,则迅速拨打120。2 o0 E0 ~7 ]" |. L" Z, h
酮症酸中毒和糖尿病乳酸中毒,在血糖控制不是很差的情况下,一般不会出现,该内容将在进阶篇介绍。1 S7 P. j3 ^$ o0 O# S
慢性并发症:
2 F# k' n6 z V$ k4 l大血管病变:心脏病、脑卒中(中风)、下肢血管病变2 p/ }4 w+ B3 W' C: g- f1 a
微血管病变:眼病、肾病) b5 K& P5 j' n V. T/ T
神经性病变:皮肤异常、性功能障碍
- x4 L( x+ ^' J5 ~ 朋友们只要控制好血糖,是可以延缓甚至不发生并发症的,所以控制血糖是关键 ' M! Q' [) k# I% }
. O! ^& v& d& Y9 m1 @$ ` 护理知识和更详细的并发症知识,将在进阶篇介绍。5 P& P* d0 M" x. P! P: s' A6 B
1 r# P$ j: r* S1 h
2 ^6 ]6 q" B* ]% O/ t b综合(我自己的话)
2 m+ d4 t7 o- ~* z" P" [- G 我是这么看这五驾马车,或者称其为5个要素。
& n. {( g4 O) z+ L* ?( d" ^
4 c3 l9 o/ ^6 G' y1 ^- @$ H# z. W h: E8 h& N
饮食、运动、药物这3个因素是相辅相成的,他们像三角形的三个顶点,共同围出血糖状况,而血糖状况,则通过一个三角体的顶点——监测反应。而糖尿病教育则像一个大球,把这4个要素都包涵了进去。" e5 H9 J1 G* k' Y! p
所以,我们通过监测,知道自己监测结果正常了,则可以继续保持原来的饮食、运动、药物不变。如果监测结果偏高或者偏低,则需要调整饮食和药物,同时配合运动进行调整。具体的调整方法,可以在1型区交流或者看进阶篇。4 V( h0 I8 ^5 E1 a: N9 W
}8 O$ O$ x2 u5 [( D( ?$ H
至此,给1型朋友的入门篇就初步完成了。希望给那些没空、没机会去大医院索取资料的朋友一些帮助。2 p; \, r; b' P
3 a4 r5 Y* k {
* M N) A1 Y: a3 X. v+ Z7 a建议朋友们下载《中国糖尿病防治指南》
. ^! p1 z0 U1 J, g7 }6 Q1 ]" X |
本帖子中包含更多资源
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
|