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糖尿病人应该怎么合理控制饮食?

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发表于 2014-11-6 06:31:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
【梁晓春】糖尿病完全可以控制,如果饮食、运动、心理都不注意,容易并发糖尿病的心脑血管的并发症。希望糖尿病人能够自我调节,按照规律服药,严格饮食控制。
$ w) y* S- @8 r+ }8 V     主持人:都说得了糖尿病,饮食控制比药物治疗更重要,是不是这样呢?+ V7 a) g( u' l' L5 ^. ]
  I5 Q4 U* y4 e, P! K- p
  梁晓春:对,因为所有的治疗在饮食治疗基础上才能更好地发挥作用。" S0 I. S% W% x2 U# j
) p- Y8 V( {6 u
  主持人:糖尿病人的饮食到底如何控制呢?
! v) v3 J- z) p! K# t" y* {# [+ L* Q$ O
  梁晓春:糖尿病饮食控制的原则是:1.控制每日摄入食物的总热量,以达到或维持理想体重为好。 . h* g) d5 d: K& _
4 S% h1 @2 o3 }- E+ t
2.食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。其中高碳水化合物是指主食。3.高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等食物,利于血糖和血脂的下降及大便的通畅。4.清淡饮食,每日吃盐6-8g。5.坚持少量多餐,定时定量定餐。
! ?9 N6 U: B- [  E- h2 i2 [8 `2 l5 f& G
  梁晓春:一般来说,轻体劳动者每天的热卡控制在25-30千卡/每日公斤体重;中等劳动者应该在30到35千卡/每日公斤体重。如果重体劳动者应该控制在35到40千卡/每日公斤体重。6 P$ W0 E8 N8 W' i( Z; D+ v( b

/ s+ g% e. c! z, y! Y  主持人:轻中重体力劳动是怎么划分?
! _: W. J8 W* |* L' L  M  L# A
/ w- v% a3 u( a/ I+ I# F  梁晓春:比如务农或者车间的工人等是重体的劳动力。坐办公室、以脑力劳动为主的算轻体力劳动。中等体力劳动介于这两者之间,比如销售人员,既要动脑子,又有体力劳动。
1 s- E% w$ f4 A; Y  主持人:这是从量上控制,从食物的种类讲,什么样的食物适合糖尿病人吃?
" Y9 B2 ?7 I" u+ n7 D# b/ H  梁晓春:糖尿病人要学会使用食品交换法来科学安排自己的一日三餐。根据患者的身高、体重和工作的性质来决定摄入的热卡以后,就可以用换算的公式决定饮食的量和种类。比如说一个糖尿病人根据他的体重一天需要1200千卡的热量,主食可以给他3两,可以吃米饭或面条或馒头。副食比如肉是二两(也可以是虾、鱼,其它肉都可以,控制在2两)鸡蛋一天最多是吃一个,蔬菜可以吃二斤左右,把一天的量定下来,然后根据三餐的情况,再分。糖尿病患者可以根据自己的饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况等选择食物,调剂一日三餐。在不超出或保证控制全天总热量,保证充足的营养的前提下,糖尿病人可以和正常人一样吃饭。
1 A3 d+ h' U7 N/ g3 e
9 u: c# o; K. ]! N- R  主持人:鸡蛋一天只吃一个就够了是吗?, l) `* U5 I0 Z2 r- J, j) T

! L# Q- u" k( D! y# j' {5 D  梁晓春:一天吃一个就够了,还要根据病人的情况,如果病人高胆固醇,一个蛋清就可以了。; J  Y) C: D% d7 I; [5 }

% t& \0 I6 ]$ M5 ^( t+ C4 G0 J  主持人:还是要根据自己的情况。吃太多对血糖是没有好处的。
( e3 u# x9 v' v) x( E4 n
3 X; h5 {8 k: I! c2 M: Z# q$ Z  梁晓春:脂肪和蛋白质吃多了,到了体内都会引起血糖升高,所以不能不控制副食。
) a9 e* C9 r2 Y0 O1 u
# ?7 s  ^; y) H( Y  网友:牛肉能不能吃?' j  y0 g/ \. m

: t  c; [! ~$ k  Q+ f) H( U1 I  梁晓春:可以吃,但是不能无限量地吃。有的病人说一天吃半斤、吃一斤可以吗,绝对不行。根据每天摄入的热卡总量算出来每天需要3两或者4两,就够了。4 ?) B; D7 @0 \6 q. C
$ Z/ _8 a  U# b! l
  主持人:对肥肉有没有要求?% m! T+ _! ]4 ~% L' n
: J: B+ e' t! ^/ Y6 k1 F  E
  梁晓春:如果病人甘油三酯高的话不能吃肥肉。还是尽量以瘦肉为主。
3 ]* E0 {& V! S6 z( J1 ~0 t4 Z* u8 o0 x/ L6 u4 y' }5 q. v9 n
  网友:已经得了糖尿病,能否吃一些含糖食品,例如水果、土豆……如果吃了会不会导致血糖升高?. N3 s- K. Y( n' S( T% E# |5 F! @
. I" Q; n, O* L
  梁晓春:土豆、水果都是含糖比较高的食品,如果吃土豆的话,应该减少主食的量。水果在血糖控制特别不好的情况下,最好不吃。在血糖控制还可以的前提下,我们要用一个食品交换份的表来算一下,比如半斤左右的苹果或橘子就需要减少主食半两,要这样去换算,那水果也可以吃。水果最好放在两餐的中间吃最合适。4 x- }1 X! B0 t7 A2 c
1 H  e4 d2 Z3 T# ^/ ~' p
  主持人:水果里也有含糖量多和含糖量少之分,什么样的水果是适合糖尿病人吃的?
& B0 X: o9 Z; p! _+ T4 y) w" {, X5 u. ?, P( D2 u) ~$ n8 F) S  N
  梁晓春:水果的碳水化合物含量约为6~20%,如西瓜、苹果、梨、橘子含量较低,香蕉、红枣、荔枝、红果等含量较高。
1 m( y1 D2 d, J6 \2 @3 ]" F5 H8 s8 U' o9 D4 A! _
  主持人:我们觉得西瓜很甜?
+ m. V5 V4 P$ l3 X
: G& [2 m5 Q. e  梁晓春:因为它的水分比较大。
# i* y% ?0 s/ Y) ~. S1 L, ~% q, ?
- Y; g# T5 Q; D2 }1 X% S  主持人:水果的甜度和含糖量不是平行的关系?
9 e2 o7 Z# P5 f
, @* a9 q0 F3 B  梁晓春:对。
5 u) S- v. u+ }7 a2 P  w, B' B$ {
' x( `7 P0 {9 C8 @% y3 `  主持人:糖尿病人春天适合吃什么样的水果?) g2 ~! g$ g7 G$ U0 r! I; x
: ]7 }+ I0 v3 a: v
  梁晓春:水果不一定分季节,春天按中医讲是肝之主气,应该吃一些养阴的水果,比如说梨、枸杞子,相对来说枸杞子比较甜,吃的时候也应该适当减少它的量。1 ]9 W! f: g! T9 e3 X! S
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:31:54 | 显示全部楼层
主持人:现在有好多中药代茶饮的养生食疗方法,这对糖尿病人来讲适不适合?/ x+ g. ]! H& s2 g: _
, s* P! k/ _7 }: z" U
 梁晓春:中医讲辨证论治,每个人根据病人的不同情况来治疗。比如代茶饮,如果经常口舌咽干,可能内热比较重,可以代茶饮一些菊花,胖大海都可以,如果这个病人是血压高,可以用苦丁茶来代茶饮,但是不是所有的人代茶饮都合适,如果这个人胃不好,总是怕凉,吃点凉的就拉稀,喝这个东西就不合适了。
$ f$ R0 V) x/ I  d3 l  B0 ^/ c; Y1 z0 T( s( t' D% Z# w% R
  主持人:对于患者来讲,怎么能够知道自己适不适合饮用这样的东西?
) ^$ ?( p* s" a2 d4 f, p* T  [7 ^  x/ s. X3 w4 Z
  梁晓春:自己可以感觉,如果口干舌燥特别厉害,就可以用菊花、胖大海这些清热的来治疗,如果没有这些症状,想喝点茶辅助治疗糖尿病,最好找大夫,让大夫看一下,中医讲气血阴阳,看哪方面的问题来具体看饮什么茶。
1 A; L, R. F4 ^" c
8 i# A7 x8 i7 {6 z* Y' O$ F' U5 N& L  主持人:现在中医治疗糖尿病效果如何?
8 e1 w) R- H7 ?  M5 Y' S2 \  x* n4 O
  梁晓春:大家要理解,中医治疗糖尿病在于调整全身脏腑功能,以达到调节血糖的作用,西医治疗糖尿病是在降低血糖,它的作用靶点明确,疗效明显。中药是调节血糖,改善全身的整体状况,中医降糖的作用比较缓,和西药也没法比,西药降糖作用比较强,中药降糖作用比较缓慢。中医对于轻型的2型糖尿病可以治疗,如果说中、重度的糖尿病,最好用西药来治疗。
0 {+ c3 L- j5 I5 k$ y' Y# |+ b
' V2 X( K2 q+ s2 J  ]6 c0 q  主持人:是否也可以用中西医结合的方法?
1 N+ i4 H4 u' I- m3 a$ D
( W5 P2 L- M2 h' Q: w  梁晓春:中医治疗糖尿病,一定要很好地定位。中医治疗糖尿病,用于哪种类型的糖尿病?必须明确,比如1型糖尿病不能用,因为本身就是胰岛素的绝对缺乏,体内没有胰岛素,不用胰岛素没法维持生命。中医治疗糖尿病应定位在2型中轻型的糖尿病。中西医结合,我们用中药治疗糖尿病,如果效果不明显,根据病人的情况来加用不同作用机制的西药,共同起到降低血糖,维持正常代谢。
. O1 ^/ q( G- E
6 m" e, k; a1 d9 V) s  主持人:中药和西药的成分会不会有相互的作用?
1 n& N; X5 }% o* f, Z7 n5 k: h
0 W4 H4 V8 F3 ?* |- [0 D& Y  梁晓春:西药的成分非常清楚,而一个中药可能里面有十几种甚至数百种成分,如果把中药处方放在一起,成分更多,目前还没有资料表明中药和西药能否相互作用,但在临床上一般都嘱咐病人间隔半个小时以上。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:05 | 显示全部楼层

3 A+ p  _1 C, P& f* l6 m$ I网友:我的父母都是糖尿病,而且都在打胰岛素,一天打两次.他们在日常生活中和饮食中应当注意些什么?7 X2 W2 L, e+ h8 ?/ Y0 y* m8 i$ S
" e5 m! R# {2 O  @! v0 Y
  梁晓春:从饮食上来讲,就是严格控制饮食,不要以为打了胰岛素就可以不控制饮食了。第二,打胰岛素一定要监测血糖,根据血糖的情况来调节胰岛素的用量。 0 _( c7 R& i* V7 f% o* _8 h" z
! O! p1 u( b4 R: a3 }( a; a! [
  
' t$ C/ U# L& S) e5 {* M% o在调整胰岛素的时候,一定要在饮食和运动都是恒定的前提下。不能说打胰岛素,同样是十个单位,我今天吃二两明天吃四两,这个就有影响。运动量也要恒定,打了胰岛素,今天跑100米,明天在家躺着,这样也不行,一定在饮食运动恒定的情况下,监测血糖,来调整胰岛素的量。! i; c  c6 u1 C8 [. l3 q8 m

6 z- v* C- ~9 ]% j5 U) _  主持人:对打胰岛素的患者来说,饮食上有没有特殊的需要注意的?
9 }" z/ s& k8 X5 N3 b
% U5 O4 A0 f$ z! S# k  s$ X  梁晓春:没有,还是跟一般的糖尿病人是一样的。
+ u: e( ^" t0 j
; ^) f8 k8 |! K8 ^8 r! |2 T  网友:糖尿病在什么程度下必须注射胰岛素呢,注射胰岛素有什么不良的反应呢?
  \6 \! Z; p, G$ I8 W  v0 |6 l+ ?# C5 m5 G2 [6 o2 Y
  梁晓春:1型糖尿病不用胰岛素就没法生存,必须用。2型糖尿病比如血糖控制不好时,口服降糖药治疗无效时可以用胰岛素治疗。用胰岛素治疗时可使胰岛的β细胞休息一下,也可能通过短期胰岛素的应用。使其恢复功能。现在对胰岛素的应用不能泛泛地说什么时候用比较合适,要根据病人的情况。
) {: G$ a) }3 Z3 i- t/ m! Y4 p$ S2 n% u6 B. U$ p0 [$ t% B2 l' S4 R
  主持人:很多患者惧怕打胰岛素,担心一旦打上了,就戒不掉了,有这种情况发生吗?
+ A$ \9 Y" v; T4 I2 l- q% K
2 @% a, e1 H3 c% R2 C9 w  E  梁晓春:没有,我觉得这是中国人的误区,在国外用胰岛素很普遍,中国人觉得一打胰岛素就上瘾似的,特别害怕。比如说口服降糖药吃那么多都不能控制血糖的话,胰岛素用上比口服药的副作用要小得多。如果在新发现的糖尿病患者用胰岛素强化治疗,控制血糖,给β细胞一个休息的机会,过一段时间还可以再用口服药,不是说一辈子停不掉。但对一些糖尿病肝肾功能不好的,可能用胰岛素就要终身用下去了。因为肝肾不好的病人口服降糖药都不合适。
' Q  e9 u- L- d: a, y+ N& {
2 B) Y# W' i, O& ^' u' I1 S+ z  网友:糖尿病人最合适的饮食习惯是什么呢?
; X: c5 v' C7 O# @; H7 P9 r$ h; Q+ ~
  梁晓春:我们的饮食还是按照传统的饮食习惯为好,不要进食大量高脂肪,高蛋白的食物。在70年代我国糖尿病发病率才千分之二,现在3%-4%,现在广州、深圳等地方达到6%-7%,这是跟饮食结构的改变有很大的关系。
. T1 c# P) x! [3 A
; E% S' j; o1 h  \1 `$ W2 d  主持人:糖尿病患者可不可以吃洋快餐?9 W: f' u" w7 Z& x

! n2 s6 i: r# `0 b6 t( t  梁晓春:作为饮食的调剂可以吃,但是不能作为家常便饭。我们国家近年胖孩子明显增多,胖孩子的2型糖尿病也多了,主要和饮食习惯的改变有关。
8 |3 |0 [7 C/ w: P5 d' ~9 Z' [
/ e, z$ t0 L- V) J3 R2 c: l( _  主持人:糖尿病应该从小进行预防。" Q) ~+ M# I+ ~
' `$ W: }1 }4 s% D2 M" q% z
  梁晓春:对,二型糖尿病从娃娃抓起,真是这样的。
; y1 a, S5 u( }7 l/ x4 u5 P9 i, q! D. m" ~$ Q; P  l  F7 _
  主持人:很多糖尿病人都会伴随有高血压或者高血脂,或者心脏不好的情况,这些患者在饮食上有什么要注意的地方呢?
4 y' ?- m6 n5 l3 d: @
! h$ A$ N" ]! C4 ~  ]  G  梁晓春:糖尿病是糖、蛋白、脂肪和其他的营养物质代谢紊乱的内分泌代谢紊乱的疾病,经常合并成脂代谢的紊乱,合并高脂血症,如果高胆固醇血症要限制高胆固醇饮食的摄入,包括鸡蛋黄,动物的内脏等,高甘油三酯血症要限制中性脂肪的摄入。如果高血压的病人一定要限制盐的摄入,吃清淡的食物。还有糖尿病人经常合并高尿酸血症,要限制高嘌呤食物。
2 A6 G& T6 ]6 f# h" g3 I/ F  H% o& a
  主持人:哪些食物含嘌呤比较多?
! C& T* `& D  d% T* `) G1 t: O+ G6 C3 o9 F4 X+ c+ }( ~
  梁晓春:高嘌呤的食物存在海鲜、肉类、豆类,还有浓茶。这类病人这些都不能吃的话,要相对提高主食的量,如果高嘌呤食物都限制了,豆类也限了,就是要适当地把主食的量提高一些。( |7 J1 i# f; ~$ u

3 L) ~# A4 S; Y( x; i3 ~' T  主持人:很多网友会问,限制饮食会不会造成对营养摄入的不均衡呢?
( D0 \* T- D1 L0 m( S
! D# V1 z$ ~0 T3 b  梁晓春:那不会,找营养师算一下你的摄入量,能够保证人体生理的需要就可以了。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:16 | 显示全部楼层
网友:我爸爸得糖尿病差不多10年了,现在每天注射胰岛素,近来注射的是短效的。但是血糖一直比较高,早上起来空腹测都是在10点多、11点多。年前刚刚查出来是输尿管肿瘤,现在已经做了切除手术(1月6号做的),真在恢复中,可是总是说刀口疼;看刀口外面长的还不错,不会是里面没有长住吧。
8 f) T' R& W' V8 m+ k
* A7 s7 x9 t7 g$ T  . x5 D2 B# Y2 e0 o5 A: ?

, g& D  C+ ^" x; J7 X- q( L4 F现在手术后每天的餐饮是这样的:早餐:一碗粥+一个馒头(拳头大小)+2个水煮蛋+适量炒青菜;午餐:大骨头汤面条(偶尔是米饭)+青菜+适量瘦肉;下午吃一根黄瓜+几颗核桃 还有每天喝西洋参炖的茶或吃西洋参含片;晚餐:一碗粥+一个馒头(拳头大小)+适量炒青菜;睡觉前喝250ml牛奶(蒙牛袋装)。还有肾不太好。粥早上多是玉米渗粥、小米粥、晚上小米粥、豇豆山药粥。因为血糖高一直不敢吃水果。这样的饮食合理吗 需要补充什么注意什么?, M- u( E$ f% X& f* k4 ?, @* v; p

9 I- |0 g5 ~! `* t, ^+ [  梁晓春:这位网友的问题说他父亲打的胰岛素是短效的,但是血糖空腹都是10点多或者11,第一个问题是他应该晚上睡前加一次中效的或者长效的胰岛素,因为早晨高是短效胰岛素持续时间到不了早上,所以应该加一次中效的或者长效的。
6 z& e( h1 k/ \  j) L9 [; L" w! s5 E, P* u7 b) m; I0 X- k
  梁晓春:第二问题是他父亲做了输尿管肿瘤手术,伤口长的可以,但是老疼,会不会里边没长上,这种情况应该请手术大夫复查一下,看看是里面的问题还是粘连的问题。第三个问题还有手术以后的餐饮,这种情况合适不合适?因为网友还说肾不太好,如果肾不太好的话,饮食治疗首先应限蛋白,就是限制蛋白的摄入,根据他的情况,一天早晨吃两个水煮蛋,还吃适量瘦肉,也不知道瘦肉是多少,还要吃骨头汤,还要吃核桃,这样蛋白质摄入的量太多了,应该是限蛋白,蛋白应该是每日每公斤体重在0.6到0.8克。, E. q( n- Y- o. C" p; f# m% w5 G* @

+ w6 j3 W3 s4 F$ w  主持人:这是什么概念?
, B3 U5 [, a/ v4 Q$ M! V- {6 i% ^) a" ~+ d/ A6 r% G+ r2 s
  梁晓春:这就是低蛋白饮食,就是每日每公斤体重0.6到0.8克。如果蛋白摄入多了,增加肾脏的负担,促进肾脏的衰竭,蛋白应该限制。
* d! K4 ~: _; b4 B
( _# J) @3 u5 v/ w: P) v7 }  主持人:按照您刚才说的一个50公斤的人按照这个换算,每天能吃多少蛋白质?
- Z. A- n& h! W% a% @! ]4 k6 y* P4 E( e+ G' X
  梁晓春:绝对不能超过2两。0 F. h. Y& R7 D) v

0 y, @1 _% E3 _8 S  U" t2 p  主持人:包括鸡蛋、肉以及其他的?
) h8 B$ S1 K3 ^0 o" c! Q! E
1 v' y/ A5 R+ ?( e( T0 O  梁晓春:对。另外肾不好可能还会有血压高,一定要限盐的摄入,饮食要清淡。8 P% G( c$ Y4 e# c" f* F
7 b# _7 [" g) B$ R" K( t* p
  主持人:像干果这类含油比较多的食物,糖尿病人能吃吗?$ s+ K: C, Z- n0 l

) H2 Y: |6 p- c1 }- h  梁晓春:干果必须要限制,如果算到主食里,适当的吃一点还是可以的,尤其是合并高脂血症的人干果一定不能吃。25粒花生米就相当于半两馒头。淀粉含糖和脂肪含糖不一样,脂肪比淀粉提供的热量要更多一些。脂肪和蛋白质提供的热量都比淀粉提供的热量要高,所以有的人说我饮食控制挺好,再问问他那怎么血糖老下不来,你吃不吃花生瓜子等,他说每点晚上看电视没事就吃花生瓜子,所以他降不下来,把这些都控制了,就控制好了。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:31 | 显示全部楼层
网友:我今年52岁,男性,于05年7月得糖尿病,当初血糖值19.6尿糖4个+,吃的药是每天一粒达美康,早晚各一粒二甲双胍,晚上一粒苏之,一天三次浓宿六味地黄丸,食疗南瓜吃得较多,其他饮食如往常一样,改猪油为植物油,今年元月份吃了5次猪胰炖山药,但到元月中旬没有二甲双胍了苏之也停了,只吃一种达美康,到二月十日我认为这一次过年吃得又多又好,烟酒如常,药也减了,只怕血搪又升上来了,(05年11月测量尿糖0,血糖7.5)结果去医院一测血糖反而降至5.0了,请问医师我这种情况是否正常,今后要如何吃药和食疗,同时注意一些什么?9 ^# a6 {  ?4 ?
9 T1 n' ^7 [+ K3 ]
  梁晓春:一开始用的达美康、二甲双胍片和苏芝,苏芝说不好是哪类药,不同的厂家有不同的药名,苏芝是什么药我不太清楚。  
* P: I( g* p1 l9 ?
; z" \4 R4 D. t1 u+ D首先应询问一下用了这些药以后血糖的情况,再问问又加了六味地黄和猪胰炖山药以后的情况才好回答这个问题。/ o$ J6 E. j* G' v) _. U
2 d9 S9 k2 k, e
  梁晓春:如果泛泛地说,如果达美康、二甲双胍片是两种不同类型的降糖药,六味地黄丸可能是辅助治疗作用。六味地黄丸用于补肾阴治消渴,所以对糖尿病能起到辅助治作用。猪胰炖山药这个方子治糖尿病在中医古籍中有记载,但如果把这个食疗方不算到主食里,对糖尿病控制也是有影响的。患者现在血糖控制好了,可能是综合的作用。
) l+ h% i  k6 c: B. b4 ]
1 H" J% t7 m# y0 u3 |! S  主持人:这位网友说猪胰炖山药,山药有调节的作用吗?
: ^/ ?$ y3 ]# l$ l( [
' C0 ^$ S' |3 ]8 a- P  w# U  E  梁晓春:山药是补肾中药,但是山药里含淀粉太高,如果不作为主食吃也不行。+ I7 [* ^" S& \4 Z% u

8 u" v6 g) F& ~$ Y; N  主持人:类似于补肾的食物有哪些呢?
. J3 _+ [1 c/ U; p
! V1 n( Y7 v* Q7 e: \  梁晓春:补肾的食品分为补肾阳和补肾阴之不同,如补肾阳像核桃、鹿茸、鹿角胶等,补肾阴比如枸杞子、山芋肉和山药等,山药同时是键脾的食品。4 L! L' J! n1 o; S: P. g1 O9 T6 u* e
2 A) r& S* {, U. [9 L0 L* R
  主持人:糖尿病患者应该吃一些补肾阴的食品吗?* \2 v2 F! i" V( ~/ J- j5 \

8 w) k! F( r, b5 T- m  梁晓春:也不一定,有些糖尿病人以内热为主,比如口干舌燥,大便也干,吃饭吃的特别多,还有牙龈肿痛,需要清火,如果这个病人确实是阴虚证,如手心脚心特别热,口干舌燥,那可能是阴虚,就可以用补肾阴的药。现在有人认为只要是糖尿病都可以用六味地黄味,这是不对的。2 U7 {# i. M0 A' x
( d1 `3 a) r4 Q9 v2 a; {
  主持人:我听说六味地黄丸吃多了反而不好。1 ?1 n( b: j3 f
8 ^! ]. J9 I5 i
  梁晓春:如果是阴虚可以吃,如果阳虚吃了反而不好。
4 k. a0 h+ l3 {6 A1 F+ o" x4 p  s* y% c
  主持人:这两者有什么区别?
2 n3 g4 a- j% I+ ^" j) c% `, {# C& z& x7 r) A9 w. a. h
  梁晓春:通俗一点说,阴虚生内热,病人感到五心烦热、口干舌燥。阳虚生内寒,病人感觉到周身怕冷,有的病人夏天找来看病都穿着棉袄,西医查查不出什么问题,中医来讲是阳虚,用金匮肾气丸。
5 d  p. l8 t; Q: g) K
4 _2 b% O) y! S  网友:我爸爸今年51岁06年1月查出得了糖尿病,当时FBS是15.2,餐后18.5,有3多一少的症状,医生说要尽快注射胰岛素和口服二甲双胍,当时是3餐前30分注射8个单位的普通胰岛素,餐后口服二甲双胍,我爸爸也戒了酒烟,早上还去运动一下,也结合饮食治疗,10天后查FBS居然是19.6.,结果他很生气也没有查餐后血糖,请问我爸爸要怎么治疗呢??
' D7 a, u2 s  K+ e* c( X% I$ F* {0 M8 g4 y2 z+ i3 s9 k7 C% G
  梁晓春:他的体重是多少?- J" M% L* h3 j6 h- F+ [/ a' y# ?% {, Z
- C  Z2 t; P8 G% k- C. l8 A
  主持人:网友没有说。
9 |# M  x! h$ e* y2 u
( r8 F9 [! F( w4 O  梁晓春:对于这个处理措施应该是没有问题的。因为当时是三多一少特别明确,而且空腹血糖都很高。但是用完了以后,血糖反倒没有明显的控制,反而还升高了,一个要从饮食上和运动上来找原因,如果没有的话,就是要查查是否存在胰岛素抵抗的问题。如果很胖的话,对胰岛素不敏感,所以查一个空腹和餐后的C肽水平等,看看有没有存在胰岛素抵抗。如果存在胰岛素抵抗,可以用胰岛素增敏剂,比如文迪雅等。, E; p! m* w7 q/ G9 M+ @

5 I, ]) W; [3 w& ^( Y5 l2 `- @  网友:我前几天不知怎么的,所有的血糖均不正常了,现在所有的量均增加到将近原来的两倍才勉强控制,我没有吃什么其他东西,一切都按平时习惯,我是不是有什么胰岛素抵抗了,该怎么查,查什么?/ w7 n' ]: H& S# c6 J% G9 D
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  梁晓春:用的什么药呢?
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9 D) w5 {3 m: Q( F) p3 u4 U  主持人:这位网友没有说,估计是在胰岛素吧?# w9 j( ~' |; a  \1 A

; l; P" d- c3 S9 u! [4 l) P  梁晓春:这个问题不太好回答,因为增加到2倍不知道是药还是胰岛素,如果是口服药的话,增加两倍可以控制血糖,也就是说一开始对这个药是敏感的,后来用了一段不敏感,尤其是磺脲类药物可能还存在失效的问题,如果加大量仍不能控制,就说明存在失效的问题,如果是胰岛素加大两倍还不能控制,说明有胰岛素抵抗的问题,具体情况要到医院去检查一下。
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  网友:我母亲2个月前因发烧去医院就诊,发现血糖19多,尿里1个加号,没有酮体,服用一些降糖药后,血糖为7.5,可是在这倆月中,没食欲,几乎不怎么吃饭,人也瘦了,从前几乎没有糖尿病的三多一少的症状,现在验只有血糖7.5,没有尿糖,请问我母亲是糖尿病吗,现在无法进食怎么办?7 ]$ c; V0 l7 l' E# b/ F' b) t
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  梁晓春:患者是发烧就诊时发现的糖尿病,发烧是应激状态,可以有血糖的轻度升高,但患者血糖19点多,应该是血糖很高了,考虑还是糖尿病,这位网友的母亲应该先控制饮食,运动调节,心理治疗,烧退了再复查血糖。他当时血糖19点多,马上就用上药了。用的是二甲双胍,血糖降了,但人没有食欲了,主要是因为二甲双胍有抑制食欲的作用。像这种情况最好是来医院看看,糖尿病诊断应该是没问题,虽然说只一次,可是数值太高了。如果血糖稍微高一点,那就不好说是不是糖尿病了。现在血糖只有7.5,没有说是空腹7.5还是餐后7.5,如果空腹7.5就有点高,如果餐后7.5是一个边缘,; Z9 J" @5 k4 S. m# S
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  主持人:无法进食怎么办?( ^8 h$ A1 U# D" Q5 o1 S

: `8 H: Z  D9 G& ?  ^1 W  梁晓春:没法进食怎么办,考虑先把二甲双胍停掉,二甲双胍片病人用了以后,就可以出现有食欲不振,腹痛腹泻这样的副作用。
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  网友:我于2005年10月份检测出来的糖尿病,现在是30岁男性,当时空腹血糖17点多,随后一直合用诺合龙,现在餐后是8.5到9.5,请问专家现在怎么用药呢?. r% j2 k8 s* M; }* e
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  梁晓春:对于30岁的糖尿病患者来说,首先判断一下是1型糖尿病还是2型糖尿病,一般来说30岁以下大都是1型糖尿病,40岁以上大都是2型糖尿病,30岁和40岁之间要根据临床的特点和实验室检查来判断是1型还是2型。这位患者是30岁,首先查一下胰岛的功能,看胰岛有没有分泌,分泌够不够,如果是2型糖尿病就可以用磺脲类类药物促进胰岛素分泌,也可用双胍类药物二甲双胍促进周围组织对葡萄糖的利用,还可用拜糖平延缓肠道糖的吸收。如果考虑可能是1型,比如尿里有酮体,胰岛分泌功能差,磺脲类药物就不要用。
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  主持人:这位患者到医院检查,用什么检测方法?& {5 O4 T* [# X: E
0 R" m5 ^2 Q. x: C- R; L+ I
  梁晓春:检测胰岛细胞功能,及胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等,如果这些指标是阳性就考虑是1型,如果这两个指标是阴性就考虑是2型。
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 楼主| 发表于 2014-11-6 06:32:45 | 显示全部楼层
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主持人:现在的年轻人如果饮食不规律,运动比较少,如果出现糖耐量异常,饮食上应该注意什么?- [# }! O( I+ k. |, s( a
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  梁晓春:糖耐量异常就是指对糖的耐受比别人差,还没有到糖尿病的程度。是正常糖耐量和糖尿病的中间阶段,这个阶段应该严格控制饮食,保持理想体重,少吃多动,这样能够使部分糖耐量减低的人转化到正常糖耐量,如果不注意,就有可能发展到糖尿病。
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" F. K6 I$ p9 k( [  梁晓春:在国外有些用药物治疗糖耐量减低用的临床试验,比如用二甲双胍片、拜糖平干预糖耐量低减。在国内多数还是主张在糖耐量低减时从生活方式上干预。就是说少吃多动,保持理想体重,还要注意精神不要过度紧张。
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  主持人:现在年轻人工作压力比较大,会经常喝一些咖啡、可乐等能调节神经的饮料,这个对糖尿病的发病有什么影响吗?# a6 d0 G$ d0 i# f
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  梁晓春:美国糖尿病年会在前年有一些报道,说咖啡可以预防2型糖尿病的发生,但是还没有达成共识。所以还没有足够的证据把咖啡作为预防糖尿病的措施来推广应用。
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4 z. ]* g0 X1 C7 ^3 _' u7 ]7 J. j  主持人:碳酸饮料或者甜度比较大的果汁饮料要少喝?
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5 I! P" d/ n  ?' P  梁晓春:应该少喝,提倡多喝白开水。
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发表于 2014-11-6 06:32:52 | 显示全部楼层
我也和家人说过,吃中药要辨证论治,不要别人吃了有效就跟着尝试。可是大伙不听。& Z7 ~7 L. h  H; n4 e1 Z
而且认识好多人吃中药不忌口,有药傍身就胡乱吃东西,导致药效不好,还怪中药。
! E4 D! n7 U; ]0 E+ j3 K6 Z  u* I中医药文化常识的普及太少了!
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发表于 2014-11-6 06:32:59 | 显示全部楼层
( J/ [- b6 N' r# Q' ?# M6 T" z
难怪中医老被人误解 这是要辩证论治的 每个人体质不一样 不能一概而论的乱吃啊 实在不懂就少少试一下 感受自己身体的感受
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