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发表于 2014-12-12 06:27:04
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检查及鉴别
& p* l5 f. i m) ?$ a' {+ x一、检查 血乳酸增高(>5mmol/L),血PH<7.35,阴离子间隙>18mmol/L,NaHCO3<20mmol/L。! S$ c8 `6 I9 O3 F
二、鉴别 糖尿病昏迷的鉴别诊断9 x+ \) ]2 m) s+ T" ~4 M2 o
. k' A( `: N* }0 p糖尿病昏迷 | 发作 | 病史 | 用药史 | 体 症 | 实验室检查 | 低血糖 | 突 然 | 出汗,心慌,性格异常,昏迷 | 胰岛素,优降糖等 | 瞳孔放大,心跳快, 出汗,神志模糊,昏迷 | 血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)尿糖(-) | 酮症酸中毒 | 1-24h | 多尿,口渴,恶心,呕吐,腹痛 | 无用药史或停胰岛素 | 轻中度脱水Kusmaul呼吸 | 血糖16.7-33.3mmol/L,尿糖、尿酮体强阳性 | 非酮症高渗性糖尿病昏迷 | 1-14d | 老年,失水,40%可无糖尿病史 | 利尿药,激素,透析 | 严重脱水,血压下降,有病理反射 | 血糖多>33.3mmol/L,尿糖阳性,尿酮(-)或(±),血浆有效渗透压>320-340mosm/l | 乳酸酸中毒 | 1-24h | 有心肺肝肾病史 | 双胍类(降糖灵等) | 深大呼吸,皮肤潮红,发热,深昏迷 | 血乳酸>5mmol/L,阴离子间隙>18mmol/L,血PH<7.35 |
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