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我国目前处于糖尿病前期(IGT)的人群比例高达50.1%,即每两个成年人中就有一个是潜在糖尿病患者,而其中的三分之一人群有机会发展成糖尿病。因此,在糖尿病前期就做好干预工作,对预防糖尿病的进一步发展尤为重要。$ L5 {2 Y6 u6 y# l0 e1 x: [
( y. v( N. Y7 W 糖尿病前期是指血糖水平介于正常人与糖尿病患者之间的代谢状态,包括空腹血糖调节受损和葡萄糖耐量减退。现今,IGT患者靠生活方式的改变来干预糖尿病发生已经达成糖友们的共识,但在二甲双胍的用药上仍则存在分歧:有的糖友认为前期尽量不要吃药,用饮食加运动控制即可;有的糖友则认为二甲双胍有效率高,应该尽早吃。那么,到底孰是孰非呢?
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药物干预可提高预防效果! ^, Q8 w9 I* ?& l7 z$ S" |
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国际共识指南推荐,高危人群如IGT患者,仅靠生活方式干预往往不能达到100%预防2型糖尿病发生的目标,就算饮食和运动可将血糖控制在正常水平,也无法能保证以后血糖不再上升,因而结合药物干预治疗可能会有所帮助。% e1 Z7 e8 y/ \5 ~ v0 \3 c
9 f1 j2 ^* ?' K2 W 有研究证实,在糖尿病前期通过二甲双胍干预治疗,10 年内IGT患者糖尿病的发生率下降了 18%,而另一个生活方式干预组的发生率下降了 34%。如果将二者结合起来,最终的干预效果可想而知了。+ _3 r0 I3 }8 [# I! A+ Q9 p
7 z1 o5 }8 M. ~' L) G2 C3 A 二甲双胍是安全耐受的7 l# N( P4 D, c4 `9 c3 N; w- v
' w1 T `6 i0 U3 N7 N 二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。肥胖是发生2型糖尿病的重要因素之一,而二甲双胍通过降低脂肪量减轻体重,效果温和且持久,其对细胞能量代谢的影响也能防止IGT患者体重的增加。
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2 y, q2 S" o! ^ 不过,有的人还是会担心糖尿病前期用药的副作用。总的来说,二甲双胍有较好的耐受性,其最主要的副作用就是引起胃肠的不良反应,但这种反应会随着时间而减轻,在餐时或餐后服药可有效避免。
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: x9 m! R, u, c" Z1 w IGT患者不仅是糖尿病,也是心血管疾病和死亡的高危人群。除了能预防糖尿病之外,二甲双胍对心血管也有保护作用,可大大降低IGT患者发生心血管疾病的几率。
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8 R: y( L. |: k% h 生活方式的指导对糖尿病前期干预的作用不可忽视,但药物的干预好比给糖尿病的预防加上了一个保险,将二者结合,IGT患者才会离准糖尿病的界限越来越远。
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