腹泻却查不出原因 竟是糖尿病造成

纸上的青春

几年来时常出现腹泻，却查不出病因，最后经过富有经验的医生的分析和检查，发现患者的腹泻竟是因为身患糖尿病，血糖得到控制后，患者的腹泻症状也消失了。糖尿病的并发症有很多，而糖尿病引起的腹泻只占极少数，因此容易被大家忽视。

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　　□东方今报记者 王雁蕊

　　糖尿病也有可能造成腹泻不止

　　50多岁的王女士，最近几个月经常腹泻，反复好多次到医院化验和进行消化道检查，都没发现异常，也吃过不少治疗腹泻的药物，都是治标不治本。为此，王女士的体重也减轻了很多。

　　经人推荐，王女士找到了郑州大学附属郑州中心医院消化内科主任杜晓林。杜晓林仔细询问了王女士的诊疗史后，建议她做一些生化、甲功等相关检查，结果发现王女士的空腹血糖很高。经进一步检查，确诊王女士患有糖尿病。经过血糖控制及调节胃肠功能药物治疗，王女士的腹泻症状终于得到了控制。

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　　“糖尿病的并发症有很多，而糖尿病引起的腹泻只占糖尿病患者的极少数，因此容易被大家忽视。”杜晓林说，糖尿病相关性腹泻多发生在患糖尿病后数年，但也可见于糖尿病初期，甚至出现于糖尿病确诊前。

　　糖尿病腹泻有特殊症状

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　　杜晓林介绍，糖尿病相关性腹泻与一般腹泻相比有特殊症状，比如往往是顽固发作的腹泻，每日排便次数多，常伴有大便失禁，夜间及清晨重，有时与便秘交替出现，而血糖得以控制后，腹泻症状随之消失。

　　糖尿病是如何引起腹泻的呢？杜晓林说，这可能与高血糖引起的胃肠血管和神经功能紊乱有关。因此，治疗糖尿病相关性腹泻，首先要控制血糖。口服降糖药物或者应用胰岛素皮下注射，使餐前、餐后血糖控制在正常范围内。其次，饮食上要注意清淡低糖，食物一定要干净，忌油炸、辛辣食物。再次，需要适当服用调节胃肠功能紊乱的药物，如肠道益生菌、消化酶、谷氨酰胺等。糖尿病相关性腹泻的确诊除了高血糖外，还应排除其他原因引起的腹泻，因此一旦发生顽固性腹泻，一定要到正规医院检查确诊，切不可乱用止泻药而耽误了病情。

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　　糖尿病人春节后应全面体检

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　　“春节过后，有不少糖尿病人来医院就诊，其中有不少人合并有心脑血管疾病。”郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师秦贵军介绍，这可能与春节期间很多人的生活不规律有关，原来正常的饮食、作息、服药习惯都被打乱了。这些坏习惯都是威胁糖尿病人健康的，因此，春节过后糖尿病人要加强检查，掌握自己的身体状况。

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　　那么，春节过后。糖尿病人应该做哪些检查？秦贵军说，最基础的检查是糖化血红蛋白测定，糖化血红蛋白测定，可以反映2~3个月的血糖平均水平，真实反映患者的血糖控制水平，比空腹血糖和餐后血糖更全面、更准确。

　　年后糖尿病患者因心脑血管并发症住院的人数比往常增加，建议糖尿病史长的患者进行心脑血管疾病风险评估，了解自身的血脂水平、血黏度、血管微循环状况以及内科疾病伴血管损害状况，可以及时控制心梗、中风的发生。此外，患者还应该进行尿微量白蛋白检测和胰岛功能检测，避免各类并发症的发生。

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　　糖尿病人体检的注意事项

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　　“在去医院检查前，提醒大家注意几个细节。”秦贵军介绍，检查前一两天不必过分节食，这样才能代表平常血糖控制的真实情况。不要为化验空腹血糖而擅自停药。对于早、晚餐前注射预混胰岛素的患者，若因上午到医院抽血化验使治疗延迟，可在抽血之后、进餐之前临时改注一次“短效胰岛素”，这样既可消除因治疗延误造成的血糖升高，又避免了检查当天早、晚预混胰岛素两次注射间隔太近。对于采用口服降糖药治疗的患者，若采血时间太晚而使得早晨的药和中午的药相隔太近，可以酌情减少中午的药量，以免因药物作用叠加而造成低血糖。