诊断糖尿病的主要依据

暖阳

血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。糖是我们身体必不可少的营养之一。人们摄入谷物、蔬果等，经过消化系统转化为单糖（如葡萄糖等）进入血液，运送到全身细胞，作为能量的来源。如果一时消耗不了，则转化为糖原储存在肝脏和肌肉中，肝脏可储糖70～120克，约占肝重的6～10%。细胞所能储存的肝糖是有限的，如果摄入的糖分过多，多余的糖即转变为脂肪。当食物消化完毕后，储存的肝糖即成为糖的正常来源，维持血糖的正常浓度。在剧烈运动时，或者长时间没有补充食物的情况下，肝糖也会消耗完。此时细胞将分解脂肪来供应能量，脂肪的10%为甘油，甘油可以转化为糖。脂肪的其它部分亦可通过氧化产生能量，但其代谢途径和葡萄糖是不一样的。人类的大脑和神经细胞必须要糖来维持生存，必要时人体将分泌激素，把人体的某些部分（如肌肉、皮肤甚至脏器）摧毁，将其中的蛋白质转化为糖，以维持生存。过去在图片上看到的那些难民个个骨瘦如材，就是这个原因。人体的血糖是由一对矛盾的激素调节的：它们就是胰岛素和胰高血糖素。当感受到血液中的血糖低的时候，胰岛的α细胞会分泌胰高血糖素，动员肝脏的储备糖原，释放入血液，导致血糖上升；当感受到血液中的血糖过高的时候，胰岛的β细胞会分泌胰岛素，促进血糖变成肝糖原储备或者促进血糖进入组织细胞。因此，空腹血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。它反映了胰岛素分泌能力，其增高与葡萄糖耐量减低是相平行的。若胰岛素分泌能力不低于正常的25%，空腹血糖多是正常或只轻度升高。一般人全血血糖不超过6.1毫摩尔/升，血浆血糖不超过6.9毫摩尔/升。当胰岛素分泌进一步降低，但不低于正常的4%，则空腹血糖在5.8～11.1毫摩尔/升。空腹血糖超过11.1毫摩尔/升时，胰岛素分泌极少或缺乏。因此空腹血糖显著增高时，不必进行其他检查，即可确诊糖尿病。当然，糖尿病患者的空腹血糖也可以正常。下表就是通过对血糖的检测诊断一个人是否患上糖尿病的参考数值。
注：IFG和IGT是介于正常人和糖尿病患者的中间过渡阶段，这类人群是糖尿病的高危人群。
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